O adenocarcinoma de pâncreas é um tipo de câncer que se origina nas células glandulares e corresponde a cerca de 90% dos tumores malignos do pâncreas. É, portanto, a forma mais comum de câncer de pâncreas.
Os fatores de risco incluem idade avançada, histórico familiar de câncer pancreático, tabagismo, obesidade, diabetes mellitus, pancreatite crônica e algumas síndromes genéticas.
Os sintomas podem incluir:
• Dor abdominal
• Perda de peso inexplicada
• Icterícia (amarelamento da pele e dos olhos)
• Mudanças nos hábitos intestinais
O diagnóstico é feito por meio da avaliação clínica junto com uma combinação de exames de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética e ecoendoscopia) para visualizar o tumor. Exames laboratoriais com dosagem das enzimas pancreáticas e dos marcadores tumorais, embora não sejam específicos, podem ajudar na avaliação diagnóstica. A biópsia, geralmente realizada por ecoendoscopia, confirma o diagnóstico.
O tratamento depende do estágio do câncer de pâncreas e pode envolver cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia. A ressecção cirúrgica, sempre que possível, deve ser realizada por ser a possibilidade de cura para este tumor.
O tipo de cirurgia varia de acordo com a localização e tamanho do tumor. Caso o adenocarcinoma de pâncreas esteja localizado na cabeça do pâncreas, geralmente é indicada uma gastroduodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple). Quando a localização do câncer de pâncreas é no corpo ou na cauda deste órgão, uma pancreatectomia parcial é indicada. Em casos raros, pode haver a indicação de uma pancreatectomia total, retirando todo o órgão. A cirurgia do pâncreas pode ser realizada por via aberta, por videolaparoscopia ou por cirurgia robótica, a pancreatectomia robótica.
Nas situações em que há indicação, a quimioterapia pode ser administrada antes (quimioterapia neoadjuvante) ou depois da cirurgia (quimioterapia adjuvante). A radioterapia normalmente é indicada após a cirurgia.
A complexidade dos casos e as inúmeras estratégias possíveis para cada paciente demonstram a importância de um cuidado centralizado no paciente e seus familiares. Por isso, é importante priorizar o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar integrada, e em locais com estrutura completa para todas as etapas do diagnóstico e do tratamento.